اسکیزوفرنیااسکیزوفرنیا، یکی از مباحث مطرح در آسیب‌شناسی روانی در علم روانشناسی بوده و به معنای نوعی اختلال در فکر و خلق ناآرام می‌باشد. این اختلال فکر به صورت دشواری در حفظ و تمرکز توجه و در تشکیل مفاهیم آشکار می‌شود. اسکیزوفرنی یک اختلال واحد به حساب نمی‌آید بلکه مجموعه‌ای از روان‌پریشی‌هاست. در این مقاله بعد از بررسی تاریخچه این اختلال به بیان علائم و انواع این بیماری می‌پردازیم. فهرست مندرجات۲ - علایم ۲.۱ - ملاک‌های موقتی ۲.۲ - ملاک‌های اساسی ۲.۲.۱ - هذیان ۲.۲.۲ - توهم ۲.۳ - ملاک‌ها از دیدگاه بلولر ۲.۳.۱ - همخوانی ۲.۳.۲ - عاطفه ۲.۳.۳ - دوگانگی احساس ۲.۳.۴ - درخودماندگی یا بهت ۳ - انواع ۳.۱ - اسکیزوفرنی پارانوئید ۳.۲ - اسکیزوفرنی آشفته ۳.۳ - اسکیزوفرنی کاتاتونیک ۳.۳.۱ - کاتاتونیک هیجانی ۳.۳.۲ - کاتاتونیک انزواگرا ۳.۴ - اسکیزوفرنی باقیمانده ۳.۵ - اسکیزوفرنی نامتمایز ۴ - سایر اسکیزوفرنی‌ها ۴.۱ - اسکیزوفرنی‌های کودکی ۴.۲ - اسکیزوافکتیو ۵ - پانویس ۶ - منبع ۱ - تاریخچهاصطلاح "اسکیزوفرنی" برگرفته از دو لغت به نام‌های "اسکیزو" به معنی شکاف و "فرنو" به معنی ذهن می‌باشد که به وسیله یک روان‌پزشک سوئیسی به نام اوژن بلولر در سال ۱۹۱۱ ابداع شد. بلولر معتقد بود که کارکردهای روانی خاص که معمولا در افراد عادی هماهنگ هستند، در بیماران اسکیزوفرنیک به گونه‌ای گسسته می‌شوند ولی این بدین‌معنی نیست که بیماران اسکیزوفرنیک دو یا چند شخصیت متناوب دارند. در واقع وقتی افراد نرمال رویداد وحشتناکی را می‌بینند، بلافاصله واکنش هیجانی نشان می‌دهند که با ادراکشان متناسب است ولی به نظر بلولر این حالت در بیماران اسکیزوفرنی روی نمی‌دهد، زیرا فکر و هیجان آنها از یکدیگر جدا شده است. ۲ - علایمبرای اینکه یک فرد به عنوان یک بیمار اسکیزوفرنیک معرفی شود باید دارای ملاک‌هایی باشد که عبارتند از: ۱. ملاک‌های موقتی ۲. ملاک‌های اساسی ۲.۱ - ملاک‌های موقتییعنی نشانه‌ها و علایم بیماری باید حداقل شش ماه ادامه داشته باشند و این نشانه‌ها باید در مقایسه با سطح قبلی کارکرد فرد در کار، روابط اجتماعی و مراقبت از خود، وخامت قابل ملاحظه‌ای را ایجاد کرده باشند. ۲.۲ - ملاک‌های اساسیباید اختلال شدید در آزمایش واقعیت وجود داشته باشد. یعنی فرد باید دقت افکارش را به غلط ارزیابی کند و در نتیجه استنباط‌های غلطی از واقعیت داشته باشد. این‌گونه اختلال در آزمایش واقعیت روان‌پریشی یا Psychosis نامیده می‌شود. از دیگر ملاک‌های اساسی این است که باید چند فرایند روان‌شناختی از جمله تفکر (روانشناسی)، ادراک (روانشناسی)، هیجان، ارتباط و رفتار روانی – حرکتی فرد را تحت تاثیر قرار داده باشد. اختلالات فکر معمولا به شکل هذیان‌ها و توهمات خود را نشان می‌دهند. [۱]
روزنهان، دیویدال، آسیب‌شناسی روانی، ج۲، ص۱۰۶، یحیی سیدمحمدی، تهران، ساوالان، ۱۳۷۹، چاپ اول.
۲.۲.۱ - هذیانهذیان Delusion: داشتن افکار و‌اندیشه‌های نادرستی که به رغم وجود شواهدی حاکی از نادرست بودنشان، فرد آنها را باور داشته و به درست بودنشان اصرار می‌ورزد، مثلا فکر می‌کند که پادشاه است در حالی که در فقر و بیچارگی شدید به سر می‌برد. ۲.۲.۲ - توهمتوهم Hallucination: توهم یا همان اختلال در ادراک در سایکوز اهمیت زیادی دارد. در واقع توهم یعنی تجارب حسی یا ادراکی که هیچ منبع خارجی واقعی ندارد، مانند شنیدن صدایی که دستور کشتن کسی را می‌دهد. افراد عادی از طریق جریان پیچیده غربال کردن اطلاعات حسی، قادر به انتخاب، تطبیق و تشخیص محرک‌هایی که همواره به وی ارایه می‌شوند بوده و بدین‌وسیله می‌تواند دنیای خود را به طریق عادی و معنی‌دار درک نمایند. در این بیماران روند انجام این فرایند پیچیده مختل شده و نمی‌توانند ادراک‌های خود را به صورت یک الگوی معنی‌دار و منسجم دربیاورند. [۲]
آزاد، حسین، آسیب شناسی روانی، ج۱، ص۱۲۸، تهران، بعثت، ۱۳۷۷، چاپ اول.
[۳]
آزاد، حسین، آسیب شناسی روانی، ج۱، ص۱۳۰، تهران، بعثت، ۱۳۷۷، چاپ اول.
۲.۳ - ملاک‌ها از دیدگاه بلولربلولر معتقد بود که اسکیزوفرنی بر اساس چهار ویژگی اولیه مورد تشخیص قرار گرفته است. از این چهار ویژگی به نام چهار A بلولر یاد می‌شود. چهار A به این معنی است که حرف اول هر اختلال با A شروع می‌شوند و عبارتند از: ۲.۳.۱ - همخوانیهمخوانی Association یا ارتباط میان افکار در این بیماران آشفته شده است. این نوع آشفتگی هم اکنون اختلال در تفکر نامیده می‌شود. سستی همخوانی به این معنی است که اندیشه‌های بیمار ارتباط کمی با هم دارند ولی خود او از نبود این ارتباط ناآگاه است. به همین دلیل تکلم شخص به طور آشکارا، آشفته و نامربوط است. ۲.۳.۲ - عاطفهعاطفه Affect یا پاسخ‌های هیجانی فرد نسبت به محرک‌ها یکنواخت یا نامتناسب می‌شوند. بدین‌معنی که ممکن است بیمار هیچ پاسخی در برابر حوادث ناراحت کننده نشان نداده و بی‌تفاوت باشد و همچنین اگر یکی از اعضای خانواده‌اش بمیرد، خنده سر بدهد. ۲.۳.۳ - دوگانگی احساساین افراد احساسات دوگانه Ambivalence یا متناقض نسبت به دیگران دارند، مثلا به طور همزمان عشق و نفرت شدید نسبت به یک فرد ابراز می‌کنند. ۲.۳.۴ - درخودماندگی یا بهتدرخودماندگی Autism به صورت کناره‌گیری از واقعیات و پناه بردن به یک دنیای تخیلی خصوصی است که با اصول منطقی همراه نیست. [۴]
آزاد، حسین، آسیب شناسی روانی، ج۲، ص۱۲۹، تهران، بعثت، ۱۳۷۷، چاپ اول.
۳ - انواعاین بیماری دارای انواع گسترده‌ای است که هرکدام دارای ویژگی‌های خاصی هستند که در این قسمت از مقاله به آنها اشاره می‌کنیم. ۳.۱ - اسکیزوفرنی پارانوئیداسکیزوفرنی پارانوئید Paranoid. sch: وجود هذیان‌های نظام‌یافته و یا توهمات شنیداری وسیع، از مهمترین علایم این نوع اسکیزوفرنی می‌باشد. بیمار اسکیزوفرنی پارانوئید به هذیان‌های گزند و آسیب مبتلا است که بسیار نظام‌مند، پیچیده و شبیه به معماهای ناشناخته می‌باشد. این بیماران بسیار خودبزرگ‌بین بوده و به مکان‌ها و افراد مشهور بسیار علاقه‌مند هستند. به عنوان مثال سعی بر این دارند که دولت را برای چگونگی اداره مملکت راهنمایی کنند. به این دسته از اختلالات، هذیان عظمت گفته می‌شود. علاوه بر این ممکن است هذیان حسادت نیز در آنها دیده شود. یعنی فرد اعتقاد قوی نسبت به اینکه شریک جنسی آنها خیانت‌کار است، داشته باشد. این بیماران، به ندرت چهار A بلولر را از خود نشان می‌دهند. [۵]
روزنهان، دیویدال، آسیب‌شناسی روانی، ج۲، ص۱۱۴، یحیی سیدمحمدی، تهران، ساوالان، ۱۳۷۹، چاپ اول.
۳.۲ - اسکیزوفرنی آشفتهاسکیزوفرنی آشفته یا سازمان‌نیافته Disorganized. sch: بارزترین ویژگی رفتاری در این بیماران، حماقت و گسیختگی افکار است. این نوع اسکیزوفرنی قبلا هبفرنیک خوانده می‌شد. آنها بدون هیچ محرکی، خنده‌های شدید سر داده و شکلک درمی‌آورند. رفتارهای شاد ولی مضحک و نامانوس و همچنین پرحرفی‌های بی‌معنی از دیگر ویژگی‌ها می‌باشد. گاهی نیز توهمات و هذیان‌های گذرا و نامنظم ایجاد می‌شود. این بیماران اغلب نسبت به حمام کردن و تمیز کردن خود بی‌تفاوتند و گاهی ممکن است مواد دفعی بدن خود و کثافات دیگر را نیز بخورند. [۶]
روزنهان، دیویدال، آسیب‌شناسی روانی، ج۲، ص۱۱۵، یحیی سیدمحمدی، تهران، ساوالان، ۱۳۷۹، چاپ اول.
۳.۳ - اسکیزوفرنی کاتاتونیکاسکیزوفرنی کاتاتونیک Catatonic. sch: مهمترین ویژگی این اختلال رفتار حرکتی است که یا به شدت برانگیخته و یا کاملا منجمد و بی‌حرکت است و گاهی هم بین این دو حالت در نوسان می‌باشد. شروع این اختلال ناگهانی است. این اختلال را می‌توان به دو نوع تقسیم کرد: ۳.۳.۱ - کاتاتونیک هیجانیکاتاتونیک هیجانی Excited. ca: معمولا همراه با فعالیت‌های حرکتی شدید و گاهی خشونت‌آمیز است. ۳.۳.۲ - کاتاتونیک انزواگراکاتاتونیک انزواگرا Withdran. ca: معمولا توام با بازداری کلی، بهت‌زدگی، عدم تکلم، منفی‌گرایی، انعطاف‌پذیری مومی شکل و در برخی موارد وضعیت نباتی می‌باشد. [۷]
شاملو، سعید، آسیب‌شناسی روانی، ص۱۲۷، تهران، رشد، ۱۳۸۲، چاپ هفتم.
۳.۴ - اسکیزوفرنی باقیماندهاسکیزوفرنی باقیمانده Residual. sch: ویژگی این نوع اسکیزوفرنی فقدان نشانه‌های شاخص چون هذیان، توهم، عدم انسجام و رفتار بسیار آشفته می‌باشد. شواهد موجود برای این اختلال حاکی از وجود چند نشانه است که اگر چه نسبتا جزئی هستند ولی بسیار ناگوارند که عبارتند از: · انزوا یا کناره‌گیری اجتماعی مشهود ۳.۵ - اسکیزوفرنی نامتمایزاسکیزوفرنی نامتمایز یا نامشخص Undifferentiated. sch: این نوع اسکیزوفرنی با دیگر انواع آن متفاوت بوده و در طبقه‌بندی‌های دیگر جای نمی‌گیرد. این تشخیص برای افراد پریشانی است که شواهدی از اختلال تفکر و ناهنجاری‌های رفتاری و عاطفی نشان می‌دهند. [۹]
روزنهان، دیویدال، آسیب‌شناسی روانی، ج۲، ص۱۴۳، یحیی سیدمحمدی، تهران، ساوالان، ۱۳۷۹، چاپ اول.
۴ - سایر اسکیزوفرنیهابه غیر از انواع یادشده از این اختلال، انواع دیگری نیز وجود دارد که به بیان آنها می‌پردازیم. ۴.۱ - اسکیزوفرنی‌های کودکیاسکیزوفرنیهای کودکی Chidhood. sch: اختلالات اسکیزوفرنیکی است که قبل از سن بلوغ در کودکان اتفاق می‌افتد. این نوع از اسکیزوفرنی معمولا در کودکانی رخ می‌دهد که در معرض خطر باشند. عواملی که این کودکان را در معرض آسیب قرار می‌دهند شامل فقر، خانواده‌های از هم پاشیده یا بچه‌های طلاق یا خانواده‌هایی که وابستگی مضاعف دارند و همچنین کودکانی که والدین یا همشیرهای آنها مبتلا به اسکیزوفرنی باشند. [۱۰]
شاملو، سعید، آسیب‌شناسی روانی، ص۱۲۷، تهران، رشد، ۱۳۸۲، چاپ هفتم.
۴.۲ - اسکیزوافکتیواین بیماری مخلوطی از اختلال اسکیزوفرنی و اختلالات عاطفی می‌باشد. [۱۱]
شاملو، سعید، آسیب‌شناسی روانی، ص۱۲۷، تهران، رشد، ۱۳۸۲، چاپ هفتم.
۵ - پانویس
۶ - منبع• سایت پژوهه، برگرفته از مقاله «اسکیزوفرنیا»، تاریخ بازیابی ۱۳۹۹/۰۶/۱۰. رده‌های این صفحه : آسیب‌شناسی روانی | اختلالات روانی | اختلالات یادگیری | روانشناسی بالینی | مباحث روانشناسی | مشاوره و راهنمایی
|