سخت‌کام

کام سخت در جلو از زوائد استخوان فک بالا و در عقب از صفحه افقی استخوان کامی ساخته شده‌است. باز بودن درز میانی در سنین پائین (حدود بالای ۷۰ در صد تا ۱۵ سالگی)، امکان باز کردن سریع ارتودونسی را بدون نیاز به جراحی فراهم می‌کند. در صورت کالسیفیه شدن درز میانی کمک جراحی به درمان ارتودونسی ضرورت پیدا می‌کند.

زوائد کامی استخوان فک بالا در عقب به شکل عرضی با صفحه افقی استخوان کامی در طول درز کامی‌فکی مفصل می‌گردد.

در قسمت جلو و خط وسط مجرای پیشی (کانال ثنایایی) به صورت یک یا چند سوراخ به کام سخت (قسمت مربوط به استخوان فک بالا) باز می‌شود که شاخه‌های انتهائی اعصاب بینی‌کامی و سرخرگ بینی‌کامی که شاخه سرخرگ فکی داخلی از آن عبور کرده و از بینی به کام سخت می‌رسد. با توجه به این که بیشتر خونریزی‌های جدی ناحیه پشتی بینی از سرخرگ پروانه‌ای‌کامی است به عنوان artery of epistaxis هم شناخته می‌شود. سوراخ پیشی (ثنایایی) که در خط وسط سقف دهان معمولاً منفرد است ولی در کف بینی (ناحیه گلابی‌شکل (پیریفورمیس)) در هر سمت مجزا سپس به شکل Y با هم یکی شده و به خط وسط سقف دهان باز می‌شود.

قسمت خلفی کام سخت بوسیله عروق و اعصاب کامی بزرگ شیاردار می‌گردد. این دسته عروقی عصبی پس از خروج از سوراخ کامی بزرگ که در قسمت مربوط به استخوان کامی قرار گرفته‌است به سمت جلو و تا نزدیکی ناحیه سوراخ پیشی پیش می‌روند. در مجاورت سوراخ کامی بزرگ، سوراخ کامی کوچک (تک یا تعداد متغیر) وجود دارد که عروق و اعصاب هم نام از آن عبور کرده و به ناحیه کام نرم و لوزه می‌رسد. توجه شود هر دو سوراخ کامی بزرگ و کوچک در قسمت استخوان کامی تشکیل دهنده ناحیه خلفی کام سخت قرار دارند.